Parti Poétique

Bulletin d'adhésion

Je souhaite m'abonner et adhérer à l’association du Parti Poétique pour 25 € /an
Je souhaite m'abonner et adhérer à l’association du Parti Poétique pour 40 € /an
    (Soutien soutenu)
Je souhaite m'abonner et adhérer à l’association du Parti Poétique pour € /an
    (Soutien très soutenu)

Remplir et envoyer le formulaire /
Adresser votre réglement par chèque à l’ordre du Parti Poétique à l'adresse ci-dessous /
(accompagné de votre adresse postale si différente de celle figurant sur le chèque)

Nom:
Prénom:
E-mail:
Message:

Adresse:

Code postal:
Ville:

Téléphone:
(facultatif)

 

Parti Poétique
25 Rue Roland Vachette
93200 Saint-Denis - France

T. 01 42 35 84 34
F. 01 48 22 77 85

e-mail: infos@parti-poetique.org